宜宾市南溪区医疗保险局于11月6日正式印发《南溪区社会医疗保险联合巡查管理办法》（以下简称《办法》），组建了联合巡查队伍，进一步规范协议服务医疗机构服务行为和参保人就医行为。

《办法》中明确由医保局牵头，各承办保险公司共同组建，建立巡查监管小组。采取日常巡查与突击巡查相结合的形式，确保对区域内协议服务医疗机构年巡查率应达到95%以上，对存在疑问需要调查核实其性质的意外伤案件调查核实率应达到100%，异地住院意外伤案件由承办保险公司异地平台开展调查，对达到大病赔付的外伤病人收集全套病历资料进行复查，对仍然可疑的外伤病人展开进一步调查，特殊案件由联合巡查监管小组开展现场调查。对巡查结果中涉及问题较大的协议服务医疗机构和就医人员，由联合巡查监管小组提出初步处理意见，提交区医疗保险局按照相关规定予以处理。该《办法》的出台，将有效防止基本医疗基金的不合理流失，确保医保基金的安全运行。

自承保南溪职工补充医疗保险项目以来，人保财险宜宾市分公司、南溪支公司积极与两级社保部门沟通协调，开展两红的政保或者关系，下一步将将持续加大对该承保项目的过程管控，发挥好央企优势普惠百姓，真正做到人民保险服务人民。